郁症求医指南：正确诊断是治好病的前提

　　“综合医院对于抑郁症，不仅诊断过滥，而且治疗过度”，一名记者假扮自己有病，跑了北京的十几家医院，每次看不同的科，当他给医生描述了自己的几条症状后，这十几家医院90%以上的医生都给他开了抗抑郁药。这件事，让这位记者至今想起来仍不寒而栗：仅靠几句问诊，自己就被戴上了 “抑郁症”帽子，成了抗抑郁药的服用对象。 　　医生对抑郁症的总体识别率仅20% 　　医学临床证实，抑郁症如给予科学的诊断与治疗，是可以治愈的。但目前我国诊治情况不容乐观，对抑郁障碍的总体识别率较低，尤其是在综合医院。WHO的多中心合作研究显示，15个不同国家或地区的内科医生对抑郁症的识别率平均为55.6%，中国广州的识别率为21%，远远低于国外水平。大多数抑郁症状并未引起患者、家属及医生的重视，大多数躯体疾病伴发的抑郁症被忽视，而对抑郁症引发的自杀自伤和药物、酒精依赖等问题的治疗/干预率则更低。据统计，全世界十大疾病中，心理抑郁症位于第五位。到2020年，除缺血性心脏病外，抑郁症将会成为影响寿命、增加经济负担的第二大疾病。 　　门诊数据：58名患者中18例曾被诊断为思维分裂症 　　在广州军区机关医院失眠抑郁科门诊就诊的58患者当中，显示居然有18例患者曾经在其他医院被诊断为思维分裂症，3位被简单定性为神经衰弱症，4位被诊断为血管神经性头痛，还有4例被误诊为癔症，被误诊为狂躁症、强迫症的患者也有几位。在这么多患者中，只有1/4的患者知道自己可能患有抑郁症。这些被误诊的患者，特别是被诊断为思维分裂症的患者，在饱受抑郁症折磨的同时，更是承受了来自家人与社会的误解与嘲笑。多例患者因常年服用错误的药物，出现了明显的智力下降，幻听幻觉，视力下降，肝肾功能受损甚至是休克的严重后果，有4名患者还曾经有自杀的行为。 　　广州军区机关医院 专家呼吁：正确诊断是治好病的前提 　　因此，广州军区机关医院失眠抑郁科专家程国汉教授呼吁：治疗抑郁症必须科学规范，患者只有在正确的诊断、科学的治疗、社会的关怀下，才能走出抑郁症的阴影，重拾生活的信心，正确诊断抑郁症是治好病的前提。以下就是广州军区机关医院失眠抑郁科专家团队在临床实践当中总结出一套科学诊断流程。 　　两大专业流程　全面诊断抑郁症 　　在广州军区机关医院失眠抑郁科诊断抑郁症的流程包括两部分，第一个流程为病史临床评估，主要从患者的病史与体格检查及心理检查三方面进行患者状态评估;第二个流程为诊断分类，根据症状及严重程度确定抑郁症的分类。 　　科学诊断流程一：病史临床评估 为诊断提供重要依据 　　对怀疑患有抑郁症的患者做病史临床评估首先是详细了解患者的病史，包括发病年龄、有无心理社会因素、有无躯体疾病、既往发作的临床表现、发作的频度、既往治疗方法及疗效、过去史及个人史、家族史等。第二为患者做全面体格检查，包括神经系统检查，以排除躯体疾病的可能，同时也有助于发现一些作为患病诱因的躯体疾病。第三是医生通过与患者进行谈话接触来对患者进行全面的心理检查，为诊断提供重要的依据，包括患者的一般表现(意识、定向力、接触情况、日常生活表现等)、认识过程(包括感知觉、注意力、思维障碍、记忆力、智能、自知力等)、情感活动、意志及行为表现等，尤其应注意患者的情绪活动。 　　科学诊断流程二：严格遵循诊断标准将抑郁症进行分类 　　严格遵循抑郁症的诊断标准，对病史临床评估收集的信息进行全面鉴别、分析，对患者进行抑郁症的科学分类，为对症分型治疗提供依据，具体包括症状标准、严重标准、病程标准、排除标准。 　　【症状标准】以心境低落为主，并至少有下列4项： 　　(1)兴趣丧失、无愉快感; 　　(2)精力减退或疲乏感; 　　(3)心理运动性迟滞或激越; 　　(4)自我评价过低、自责，或有内疚感; 　　(5)联想困难或自觉思考能力下降; 　　(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为; 　　(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多; 　　(8)食欲降低或体重明显减轻; 　　(9)性欲减退。 　　【严重标准】社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。 　　【病程标准】(1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。(2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。 　　【排除标准】排除器质性心理障碍，或心理活性物质和非成瘾物质所致抑郁。 　　温馨提示：广州机关医院 专秉承“以人为本、以病人为中心”的经营理念，为解决“看病难、看病贵”等问题，已开通网上在线预约挂号系统。可以点击免费咨询，与医师在线交流，医师将亲自为您诊断、解答甚至您可以直接在线预约挂号,享受网上挂号的专属优惠，免除挂号费。更可以在来院时优先看诊，不需要排队等候。 　　推荐阅读： 抑郁症的症状 　　推荐阅读： 抑郁症测试题

转载请注明：http://www.qzegt.com/jbzs/20.html