例如:一位外科医师手术前的刷手

假如您有洁癖,您现在就可以学习到最先进的治疗模式过去二十年当中,行为治疗对于洁癖有极大的功效在这手册当中,教导您成为自己的行为治疗师学习某些基本的洁癖知识,了解洁癖是源自于身体因素,并且是可以治疗的您可以克制强迫动作的冲动,与控制恼人的强迫思考

第一步最重要的就是学习“认清”洁癖的想法与行动可能您一点都不想去做这个步骤,但是您必须努力的,全心的觉察,以便了解此刻的困扰是来自强迫性想法或行为

当有强迫性思考时,你先“再确认”那是强迫性思考或冲动,且“再归因”那是源自你的疾病-洁癖,然后“转移注意力”去做其它的事记住不要陷入习惯性的思考,必须告诉自己:“我的洁癖又犯了,我必须做其它的行为”你可以决定"不要"对强迫思考做反应,你要作自己的主人,不要做洁癖的奴隶!

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研究显示“暴露与不反应”是治疗洁癖的有效方法除此之外,洁癖病人在专业的指导之下,学到如何在强迫想法的刺激之下暴露自己且学习如何对抗强迫想法、冲动例如:指导一位过份怕脏的病人,去摸脏东西而禁止洗手,这个技巧就叫做“暴露、不反应法”您将学到避免习惯性的强迫行为,而以新的、健康的行为取代

在脑部有个地方叫做“头状核”,就是这个地方生病了所以得洁癖头状核是个过滤讯息的场所,就像汽车的变速器般,它接收前脑的讯息,而前脑是计划、思考与了解的地方头状核有障碍则会有洁癖状出现,所以思考动作都会不顺前脑变得太活跃,用太多能量,就像车子陷入泥淖中,不断地转动轮胎,但是却越陷越深前脑的部分称之眼额叶皮质,因为发生错误的侦测回流以致陷入泥淖中这可能是洁癖使得人们有“事情有些怪怪的感觉,挥之不去”的原因,你必须做到让这辆车离开泥淖用手排档代替自排档,来修理这个故障的变速器我们现在知道可以改变脑部的生化平衡,这需要花数周、数个月的时间此时了解脑部扮演导致洁癖的角色,有助于免除最令人挫折的“想要完全除掉洁癖状”的不正确想法虽然无法马上有大的改变,但是记住:“你可以不必马上对洁癖状做反应!”最有效的方式就是学习将强迫想法、感觉摆一边,然后做其它的事,如此可以帮助自己,改变脑部的生化反应

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(一) 十五分钟法则:

“再确认”与“再归因”常常一块儿做的,因此会让病人对洁癖的成因有更深刻的了解先全心的察觉洁癖在逼迫我,然后了解它是来自脑部的病态所致

用“再归因”可以帮助您避免用仪式行为来让自己好过一些,例如整个完成的感觉若知道这些强迫思考是来自脑部生化的不平衡,你就可以学着忽略这些冲动,继续做该做的事情记住:“那不是我,那是洁癖在作怪!”若抗拒听从冲动或抗拒反应,你将改变脑部,且让洁癖的感觉减少若你对冲动反应,你可能暂时舒缓一些,但是不久之后,冲动势必更加严重这或许是洁癖病人最需要学习的一课!那将帮助你避免成为呆子或上了洁癖的当

下两个步骤是帮助你学习新的方式来控制你对洁癖状的行为反应

这就是我们所谓的“换档”:做其它的行为!若尝试赶走强迫思考,只是徒增压力烦恼罢了,而压力会让洁癖更严重

每天的觉察几乎是自动化的、肤浅的“全心的觉察”是更深刻的、更仔细的,且要经由专注努力才能达成记住想改变脑部的生化变化,来减少强迫性冲动可能要花上几周或几个月若想在几分钟或几秒钟内赶走这些洁癖状,是会让您失望的!事实上反而会让洁癖状更严重!在行为治疗当中要学习控制自己不对强迫性想法作反应,不管他们有多干扰

本手册基本上是让您了解强迫性想法与行为是如何来的,您可以学习如何处置洁癖所导致的焦虑与害怕适当处理您的害怕可以让行为治疗更有效这里要强调的四个步骤如下:

目标是控制你对洁癖状的反应,而不是去控制强迫思考或冲动

转移注意力是要将注意力转移开洁癖状,即使是几分钟也行首先选择某些特定的行为来取代强迫性洗手或检查任何有趣的、建设性的行动都可以最好是从事自己的嗜好活动,例如:散步、运动、听音乐、读书、玩计算机、玩篮球等

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进入此步骤是真正要干活了!开始的心理建设是:没有痛苦,就没有收获!在此步骤你要做的是:必须自己换档!你用努力与专注的心思,来做脑部很自然、轻松的工作例如:一位外科医师手术前的刷手,从开始到结束是很自然的动作,他很自然地觉得已经刷够了但是洁癖患者却一次一次的刷,没完没了!他脑部自动的机制已经遭到破坏,幸运地是做这四个步骤能够修补它

步骤三、转移注意力

步骤一、再确认

转移注意力不是件轻松的事要将强迫思考瓦解,然后做该做的事,要花极大的力气与承受莫大的痛苦我们运用十五分钟法则,就是延缓反应的时间至少15分钟以上刚开始时可以从延缓5分钟做起注意这不是被动的等待15分钟,而是在这段时间内我们做“再确认”、“再归因”与“转移注意力”然后你要做其它有兴趣、有建设性的活动在一段时间之后,再评估洁癖的冲动,看看强度是否下降,并且记录下来即使一点小小的下降,也要鼓励、奖赏自己洁癖患者常常会有求完美、100分的心态,所以也常不满足一点点的成就,总是认为自己做得不够好,以致行为治疗无法成功目标是延迟15分钟以上,只要不断地练习,将会大大地减低洁癖的强度一般而言,越多的练习,就会越顺手不久之后就可以延迟20分钟或30分钟以上了

步骤二、再归因

自己对自己说:“这不是我,这是洁癖在作祟!”强迫性想法是无意义的,那是脑部错误的讯息你要深切的去了解,为何急着检查或“为何我的手会脏”这么有力量,以致让人无法承受假如你知道这些想法是没有道理的,那么为何你对它要反应呢?了解为何强迫思考是如此的强烈,与为何无法摆脱它,是增强你的意志力和强化你去抵抗强迫行为的重要关键这个阶段的目标是学习“再归因”:强迫想法的源头是来自脑部生化的不平衡

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