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洁癖之烦
例洁癖之烦
杜女士，28岁，结婚５年，至今未孕。杜女士婚前已经耳濡目染了许多男人嫖娼的新闻，对男人婚外性行为特别反感。婚后将老公管得死死的，生怕老公发生婚外恋。由于担心老公可能从外面带回性病来，杜女士每次做完爱后都要搞阴部卫生。戴套同房后清洗外阴，没戴套同房则用在药店或商场买的消毒水、护理液冲洗阴道。老公没洗澡不许做爱，性前嬉中不许老公摸阴部，更不接受口交。新婚阶段老公还能迁就，一年后便经常因此争吵；老公说她有毛病，她说老公不讲卫生。平时每周性生活一次，基本都是老公要求的。杜女士性欲较低，偶有性欲也因担心染病而不敢主动提出性要求。同房时有快感，但至今未感受到性高潮。两年前，一位女同事因丈夫嫖娼感染性病而离婚，更加深了杜女士对性病的恐惧和对婚姻的危机感。以致后来她对夫妻的内裤都要反复清洗、消毒后才允许再穿。杜女士从未与别的男人发生过性关系，但一年前因阴部瘙痒、白医院验出ＢＶ菌，医生告知为性病，还问了她老公的身体情况。在治疗的同时，杜女士认定是老公在外面乱搞惹的祸，将老公骂得狗血淋头，大吵大闹要离婚。老公百般分辩也无济于事，还被“押”去做了全套检查，结果一切正常。后来在亲友的调解下言归于好，但已心存芥蒂，夫妻性生活更少，丈夫的性欲往往得不到满足。加上多年不孕，夫妻感情已经恶化。杜女士近几个月反复阴部瘙痒，尤其是月经后明显，医院检查均未发现致病病原体，且治疗效果欠佳，弄得寝食难安。今经同事介绍，到本所求治。
何大夫：洁癖属于强迫症的一种。强迫症是泛指一组症状特殊的，以强迫观念、强迫行为、强迫情绪为主的神经症。杜女士属于对阴部过度清洗和卫生的一种洁癖。
从谈话中了解到，杜女士家教甚严，自小就养成了整洁卫生、认真谨慎的习惯；而且她性格拘谨、办事刻板、严于律己，为强迫症的发生打下了性格方面的基础。童年时期的教育使她容不得错误、容忍不了不洁行为，故平时在家中也是反复搞卫生的。如果不把家里的卫生搞得干干净净，则坐下来也不会舒服。如果做爱后不清洗阴部，则辗转反侧、彻夜难眠。
导致杜女士形成洁癖的直接原因除心理、性格因素外，还有从青少年时期起就接触的性病广告。这些广告往往夸大其词，恫吓欺骗，以貌似科学的言辞宣传反科学的“医学报告”，心理素质差的人受其影响，除洁癖外还可能出现疑病症、性交恐怖症和性功能障碍。而道听途说许多卖淫嫖娼的事情也令杜女士对婚姻失去安全感，从而采取过分的防御措施。女同事的婚变更加重了杜女士的心理压力，扭曲了夫妻性生活的本来面目，恶劣地影响了夫妻关系。
在阐明了上述道理后，使杜女士认识到自己性格上的弱点和童年期讲卫生的习惯在成年扩大化后已对身心健康与夫妻感情造成了不良影响。又针对杜女士的具体情况分析如下：一、正常夫妻性生活不会传染性病，双方对外洁身自爱就行，以消除其对性交的顾虑。二、常见性病可防可治。性病往往是与有性病的人性接触后才有可能感染，即使感染上性病，其绝大多数都能够治愈。从而进一步消除她对性病的恐惧，切断她意识中夫妻性交与性病的直接联系。三、女性阴道内存在正常菌群，在无病的情况下用杀菌药水冲洗阴道，会杀灭阴道内正常分布的乳酸杆菌等，造成菌群失去平衡，导致“条件致病菌”真的致病，即没病弄出病来。我们生存的环境中到处都生长有细菌，一般条件下细菌可以与我们和平共处。人们不可能生活在真空状态，所以只好接受和适应目前的客观环境。人们对许多病菌都有抵抗能力，不必担心细菌随意侵袭。通过以上解释，使杜女士认识到性交后清洗阴部是错误的、没必要的，她才愿意接受治疗和改正错误。
为杜女士检查身体，发现她外阴发红，皮肤粗糙并增厚，阴道粘膜潮红，白带中未见淋球菌、ＢＶ菌、念珠菌、滴虫等，但杆菌也极少，可知其阴道菌群失调。宫颈分泌物检测未见支原体、衣原体等，抽血化验梅毒与疱疹病毒抗体均阴性。输卵管通液顺利。于是明确告知杜女士：一、她现在并没有患上常见性病，不必为此忧心忡忡。二、月经后的阴部瘙痒多是由卫生巾引起，尤其是那些含化学品或药物的卫生巾。三、长期的杀菌药水清洗外阴已造成了类似于神经性皮炎的阴部瘙痒症，在停止清洗后可用药治好。四、由于她每次性交后都用杀菌药水清洗外阴或冲洗阴道，伤害了精子，所以才至今未能怀孕。五、ＢＶ菌的中文名字叫加特纳氏菌，是一种厌氧菌。有些女性阴道内菌群中也会存在，周围环境中亦有，身体抵抗力正常的话一般不会发病。发病时它被诊断为细菌性阴道病，虽然它可以在夫妻性生活中传播，虽然世界卫生组织把它列为性传播性疾病，但我们不能把它当作不道德的“性病”。即使没有性乱史，也会患上细菌性阴道病，姑且将它算作妇科病好了。
在科学的道理、确凿的证据的支持下，大夫向杜女士提了些建议：一、以宽容之心待人待己，处理好夫妻关系。掌握男人就像捧一把沙一样，抓得越紧漏得越多，适当用力、张弛有度才能管得住。二、人人都有一定的免疫力，无需畏惧病菌的侵犯。比如阴道内的乳酸杆菌，它就像一道防病屏障、一群看护阴道的卫兵，应该得到呵护而不是动辄消杀。所以，今后不要轻信广告，没有阴道疾病时不要用所谓的“护理液”冲洗阴道。三、性生活是维系夫妻感情的纽带，是人生的一大乐事，应当珍惜和愉快地进行。性生活对男女双方的健康都有帮助，正常情况下的性生活不会带来疾病，不必杞人忧天。四、健康精液是男人的体液，就像血液一样，既不会致病，又不是肮脏的，它还可以令人怀孕，应当欣然接受。五、阴部瘙痒由医生处理，它是可以治愈的。不要再用手去抓痒，不要再用化学消毒剂清洗了。卫生巾拆零后只能用两周期，过期的要扔掉。最好选用那些棉质的卫生巾或护垫，一般不用含药物成分的卫生巾。平时白带不多时别用护垫，尽量不穿紧身裤，以利阴部通风透气，维持阴部的天然卫生。
杜女士见大夫说得十分在理，就接受了这些建议。大夫还开了一些营养神经药、调节内分泌药、止痒药、维生素和怯风除湿的中成药，加上倍氯美松等软膏短期外涂，以治疗杜女士的阴部瘙痒症。经过三周的治疗，杜女士的阴部瘙痒症状基本消失。平时不再用消毒水清洗阴部了，但性交后仍坚持清洗阴部，看来她的心结光靠认知领悟疗法等心理疏导还难以解开。于是使用药物暗示疗法，开出两种“特效药”（实际上是谷维素和川心莲素片），非常“权威”和肯定地告诉杜女士，性交后各服一片这些“特效药”，就能预防和治疗一切性病。而且要求她咬碎后吞服（咬碎后药味苦而难吃，印象深刻，对心理的影响才大）。结果杜女士做到了，先是戴套同房时不用清洗，后来不戴套同房也不用冲洗，可以让精液留在阴道内。又经过两个多月的适应，才在她复诊时告诉她真相，并当场拿出未开封的谷维素和川心莲素片，让她打开取出，各吃一片，问她跟那些“特效药”是不是一样的，她说“是”，然后会心地笑了。三个月后回来已验出怀孕，两口子皆大欢喜。
