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心理TA究竟是洁癖，还是疾病

有个女孩，刚谈恋爱时到婆家，把整套屋子都收拾了一遍，大家都很高兴，觉得这个准媳妇真是勤快。结婚后，才发现，她每天都必须反复地收拾屋子，令所有人苦恼不堪。

显然，她并非简单的“喜欢干净”、“洁癖”，而是患上了“强迫症”（英文简称OCD），是一种心理疾病。她反复清洁的动作，是在认为“屋子总是很脏、令人无法忍受”的强迫思维下，做出的强迫行为，严重影响到她自己的生活、工作安排，也严重影响了与他人的关系。

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强迫症一般有三大主题，第一就是“清洁”，十分常见。另外有“对称”主题，导致反复将物品摆放整齐对称之类的行为。以及反复出现不该出现的想法（有关性交、杀人等），令个体感到痛苦。

可见，将有关“清洁”主题的强迫症与一般意义上的“洁癖”区分开，关键在于：强迫症个体既有强迫性思维——比如“觉得脏”，又有强迫性行为——“反复清洁”，以减轻“觉得脏”的感受，直至造成临床意义的痛苦，影响到正常生活和工作。有些强迫症患者甚至可能在“清洁”主题纠缠下，一直洗手，直至皮肉破裂，露出白骨。（听起来似乎很可怕吧！）

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某公司职员，讨厌别人对着他说话，因为怕被口水喷到，不干净；不愿坐别人坐过的椅子，怕被细菌感染；不愿进人多的房间，怕吸入别人呼出的二氧化碳……同事们都不知该怎么与他打交道，而他自己也感到十分痛苦。可是如果他不回避与人的对话、交往，内心又有深深的焦虑——天哪，那么多细菌病毒，该怎么忍受？

（图片来源于网络）

明知不符合现实情况，却无法释然。他是强迫症还是焦虑症呢？

显然，他更可能是强迫症。在美国出版的《精神障碍与诊断手册（第五版）》（英文简称DSM-5）中，将“强迫及相关障碍”从“焦虑及相关障碍”中独立出来，这是由于强迫症个案广泛存在，情况严重，诊断上具有单独的特性。

“强迫症”与“焦虑”有关，正由于个体有强迫思维，明知不合逻辑，却仍十分不安且焦虑，导致其采取强迫行为，试图缓解焦虑，然而后继却引起更强烈的痛苦。同时，“强迫症”又不同于“焦虑症”。比如广泛性焦虑症患者，对生活、工作中许多方面都存在担心，患得患失，提心吊胆，非常痛苦，也不同程度地影响到正常生存，但他们不像强迫症那样有固定主题的强迫思维，并采取强迫行为去试图抵消。

“强迫症”也可与其他精神疾病区分开。若某人除了强迫思维和行为，还有其他精神病性妄想，那就有可能诊断为妄想障碍。而也有一些人只是有强迫性人格障碍或人格特质（英文简称OCPD），他们更希望一切都符合规则，通常不表现出强迫行为。另外，还有一些人存在不同的怪癖，诸如性欲倒错障碍等，其表现都不同于强迫行为。

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强迫症或强迫症样症状，带来的不仅是人际关系的问题，更是患者的显著痛苦。强迫症是可以治疗的。

1首先，建议个体去精神科就诊，必要时需要用药，缓解症状。2其次，还可求助于心理咨询师进行心理治疗，帮助其放松，降低焦虑。若是以“清洁”为主题的强迫症患者担心与心理咨询师面对面说话，感染细菌，可选择通过电话咨询。3最后，个体应考虑到目前状况对生活、工作的影响，进行调整，获得资源与帮助。假如个体怕感染细菌，工作却又是接触人的，而他又不一定能获得独立办公室，也不能保证走过的人不打喷嚏，那就不得不考虑暂时转换工作内容，等到强迫症状减轻后再另做打算。

相信一旦走出强迫的笼子，外面的世界依旧值得我们去拥抱！

本文转自“V心理”（ID：wx_zo），版权归原作者所有。

专家

介绍

张威，女，主任医师，心理治疗师。

从事精神心理临床、心理咨询与治疗工作二十一年，经验丰富。年就读于中科院心理研究所心理咨询与治疗专业。擅长青少年、老年人心理问题的咨询与治疗，心理危机干预，常见心理疾病的诊断评估、药物治疗与心理治疗。

鞍山市心理咨询与治疗中心

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