迫症心理治疗方法

　　强迫症暴露治疗的原则与恐怖症基本相同。病人的重复动作和仪式行为往往由于某些刺激所导致，如担心危险、污染或大难临头等。治疗就是要让病人暴露在这些刺激的场合，同时防止病人的逃避或回避，即所谓的反应预防。强迫性仪式行为往往能暂时性减轻病人由于刺激所导致的不适，而一旦阻止这种仪式性行为可能会导致病人焦虑症状的加重。但如果反应预防和暴露持续几个小时，病人就会习惯，并且不再感到不舒服。因此，暴露和反应预防是强迫症行为治疗的核心。 　　治疗强迫症成功的关键是让病人积极参与到治疗过程之中，同时学会自我指导。如果病人不能长期积极参与治疗，则很难会取得疗效。在治疗过程中，医生和病人往往会遇到这样一些问题:(1)轻微的强迫症状可能在某种情况下(如家庭、工作或宗教场合)是需要和允许的；(2)有些强迫症状常常能减轻病人日常生活中的焦虑，同时会有一种安全感；(3)这种障碍常常掩盖了病人长期存在的社交技能缺乏，使得病人维持现有的社交关系甚至支配病人的社会交往；(4)有些病人的强迫症状可以自行缓解。　　找出诱发刺激和回避的行为方式、制订治疗目标和时间计划、对比治疗过程中的疗效和不足、完成每天计划好的实践练习(暴露治疗)，以及让家人或亲友作为治疗的助手参与到治疗和巩固疗程阶段等，这些都与病人的求治动机分不开。为了让病人的求治动机从家庭关系和强化联系中转变为自已主动求治，应用家庭治疗来辅助暴露和反应预防是需要的。　　强迫观念、穷思竭虑病人的认知行为治疗策略在于告知病人：“沙锅打破了还有底吗？”“允许问题存在”，“多做少想、做什么想什么、先做后想、不做不想”，因为许多强迫症病人是想的多做的少、光想不做。另外，让病人将强迫观念讲出来或写出来，使其能够对自己的想法进行行为的量化和自控。　　强迫症行为治疗的疗效取决于强迫症状的类型和严重程度。对洗涤和清洁等仪式行为的疗效可达75～90%，而对反复核查、计数、触摸或讲话的疗效只有50～70%。对于不伴有仪式行为的强迫症状，即使延长暴露的疗程或用思维暂停等方法，但结果仍不乐观。行为治疗的远期效果是比较稳定的，约60～75%的病人在治疗后的2年或更长时间仍保持良好，这个结果与其他非行为治疗相比是令人满意的。强迫症行为治疗失败的主要原因在于病人不能或不愿意暂时中止其仪式行为或忍受不了暴露过程中的应激。也有报道说老年强迫症病人对行为治疗的效果欠佳。

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