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心理动力学诊断用防御来诊断
我们要学会抛弃诊断，去诊断化。不需要告诉来访者自己对其的诊断。只要来访者认为发生过，我们就认为发生过，不要判断和探究。
精神科和心理动力学的区别就是：精神科有明确的症状诊断标准，而心理动力学用防御来做出诊断。
精神科的弊端：
第一，非病因学诊断，不科学。
第二，贴标签。
第三，静态诊断。
第四，一元性诊断。
第五，会造成医患关系的隔离，情感交流无。
精神动力学诊断如何来进行？
神经症：表现的很可怜，让咨询师同情。其内心有很多冲突，自己跟自己在较劲，做咨询时，咨询师会很有感觉。
强迫症：洁癖是特别喜欢脏东西，不注意其它，就是注意是否脏。把潜意识中喜欢脏东西的内容调动起来。咨询师要和来访者比谁更脏。把鞋子脱下来，在地下走一圈。把强迫的治成焦虑，就差不多有疗效。
抑郁症：一是把攻击转向自身，二是边界不清。抑郁症的人好像在说：任何人都会影响我，而有能量的人会说：任何人都不会影响我。把别人的任何行为都会认为是在攻击自我。自卑的人，实质是瞧不起自己。先不瞧别人，遇到瞧到起自己的人，则会转向自身。不要对抑郁症的人做诊断，说心情不好。心情不好，只能说情绪状态不好。产后抑郁：生孩子是一个创造的过程。成为妈妈，是少女成为少妇，认为自己不应该当妈妈，自己应该是女儿。产后一个月的安顿，其实是在制造条件，让其成为妈妈。产后抑郁就是不想做这个妈妈，就是抑郁了。
判断爱还是喜欢，想对方想抑郁是爱上了对方。抑郁不是坏事情。
抑郁症的来访者会让咨询师产生没有力量的感觉、难受。
焦虑症：成熟的焦虑是害怕丧失自己所爱的人。害怕被毁灭是原始的焦虑。焦虑一般和黑暗相联系、特别闪光。和焦虑的人在一起，也会让咨询师感到焦虑。
强迫症：一片混乱，是自己在跟自己玩，让我们感觉其非常可怜，同情。
神经症：对内不和谐，对外和谐。别人感觉不到有多大问题，来访者自己会告诉我抑郁、我焦虑，这些人在单位一边很工作、很努力，是劳动模范。
人格障碍：对外不和谐，对内和谐。我自己没有任何问题，除我之外，所有的人都有问题。
用感觉来做诊断，用感觉来觉察其防御来做诊断。
边缘性人格障碍：是拉着咨询师一起玩，把咨询师搞的很焦虑、很难受、很无力。咨询师感觉到有权力的斗争、受控制、无力感、挫败感，就可以考虑人格障碍。一个内容没有处理完，另外一个问题就出来了。
精神分裂：这类型的来访者给人的感觉：像城堡，咨询师进不去，像刀枪不入的感觉。重度的精神分裂症，需要转介给精神科医生，做评估。
父母过分的爱憎分明，会导致孩子精神分析。问题发生的阶段越早，问题就越严重。
精神分裂和人格障碍之间是边缘性人格障碍。轻度精神分裂一般诊断为边缘性人格障碍。边缘性人隔障碍的会很纠缠。咨询时，我们可以指出是：关系出问题。不要说是其父亲、母亲是问题的根源，否则家庭成员会引用咨询师的话，来进行攻击对方，开批斗会。关系问题，是非常好的表达。孩子的问题大部分是来源于家庭，可以说没有例外的。
做精神分析就是做原生家庭，做幼年阶段的关系。
做精神分析到一定阶段，写诊断报告。这个诊断报告，是心理动力性诊断报告，要写成描叙性语言，不允许写术语，用个案原汁原味的话，是最好的。
曾奇峰老师：医院，霍尼的学生写的内容：是不是想把我的阴茎插入你口中，来访者：你怎么知道的？
治疗师的语言就是病人的药。吴和鸣老师在做咨询时，产生一种感觉：喉咙感觉被堵的慌，然后吴和鸣老师就霍尼的学生那句用上了。让来访者受到强烈的震撼和反应。
学员反馈1：
如何对有网瘾、烟瘾的人做精神分析治疗？首先，这个人要有治疗的动机。烟瘾可以从口欲期方面来入手，而网瘾可以思考争夺控制权，与父母争夺谁有控制权的问题，与肛欲期、三角期有关。
学员反馈2：
精神分析师的语言就是病人的药。不要随便乱用，很毒的，要考虑副作用。
学员反馈3：
独处的时候，害怕黑暗。如何处理？集体潜意识就驱使我们害怕黑暗。而女人害怕自己黑暗，是控制父母或丈夫的表现。
学员反馈4：
精神分裂症如何治疗？一般的来说做行为治疗。
学员反馈5：
有妄想或幻觉的症状，合适做精神分析吗？这是精神分裂的典型表现。不适合。
学员反馈6：
咨询师现在是两种人：一是中年怨妇，一是怀春少女。有精神分裂症的患者考了二级咨询证。
学员反馈7：
精神分裂症如何治疗？一般靠吃药，比较有效。
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