检验工作成就了我的洁癖症

一：前言

最近本人在分子生物学实验室工作，主要负责的是HPV（人乳头瘤病毒）的检测。身为一位年轻女性，我整个人沉浸在臆想的HPV世界里，时刻保持高度警惕，告诉自己“洁身自好，谨防污染”。在P2处理标本前，戴手套努力让套管将袖口覆盖住，防止袖口被操作台面污染；丢下手套，第一件事就是洗手；拿手从袖口处拽去白大衣时，总觉得自己手可能又被污染了，接着去洗手。

有些朋友可能要说我大惊小怪了。其实不然，我们实验室因为体检标本量众多（日均多），并且从每天的实验结果来看，检出HPV亚型阳性率在10%以上。考虑到HPV的传播不仅仅是性接触传播，还可能由于公众场所被污染，而不小心感染上。即使这种概率相对较小，但秉承着“小心使得万年船”的心态，我还是选择更加注重自己的生物安全防护。

最近也是有感于HPV检测，借此机会想和大家聊聊生物安全防护这个话题。

二：何为生物安全？

第五版临床微生物学检验这本书里，给出的定义是这样的——生物安全是指采用微生物学技术、安全设施、安全保护设备防止实验室工作人员、环境和公众暴露于实验室中处理、储存的已知潜在的感染性微生物。简言之，就是采取一些措施，尽可能减少感染性微生物的溢出和隔离，达到保护工作人员和环境的目的。

三：临床实验室到底有哪些生物安全隐患？

作为实验室一员，我们都知道，日常工作中接触到的来自患者的，不论是体液，尿液，痰液等各种分泌物，我们都应视为有感染性的标本，加以防范。

但工作中很多同事，可能个人警惕意识不够高，或者抱有侥幸心理，认为有些实验室相对来说，感染性微生物溢出很少甚至没有，很卫生！但其实错的离谱！

接下来我们就从每个实验室来分析具体可能的感染情况：

1、生化免疫（HIV）室

生化和免疫室，是两个检测项目众多，且使用仪器自动化程度较高的科室。那么它们所涉及的问题，主要在标本的前处理阶段。也就是离心分类等过程溢出的气溶胶。气溶胶是指液体或固体微粒均匀地分散在气体中形成的相对稳定的悬浮体系。血液里可能含有多少种病原微生物，气溶胶里也都包含这些可能性。HIV、HBV的气溶胶可能通过破损的皮肤或粘膜侵入我们的血液。

2、临检室

医院的临检室，医院门诊或急诊检验科。主要负责的项目是：采集收集标本、三大常规、阴道分泌物、浆膜腔积液等各项检查。这里包括门诊采血中为患者采血的采血针误伤到自己，可能导致的感染传播，以及血常规中的血涂片复检等，可能产生的气溶胶等。

3、微生物（结核）实验室

微生物实验室，是和感染性微生物联系最密切的一个科室。所以这个科室通常生物防护做的最好，生物安全柜不论数量和级别都相对较高。大家操作任何实验，都尽量在生物安全柜内进行，这很好。但微生物培养箱，观察平板结果等操作也可能产生大量菌群溢出，同样有感染性物质暴露。

4、PCR实验室

分子生物学实验室，是对实验污染要求最高的一个实验室。其中的标本处理区，涉及到处理各种感染性标本（HPV、HBV），同样要注意防护

所以，检验科里没有干净的地方，即使是小小加样枪，免疫做梅毒时候使用过，那边又另作它途。抵抗力很弱的梅毒也可以在加样枪上存活2小时左右呢,何况有些标本，我们根本不知道它有感染性，疏于防范呢？！

四：对于生物安全的防护，我们应该怎么做？

1、生物安全柜等防溢出设备

实验室配备了安全柜的话，那么开盖加样涂片等操作，都尽可能在安全柜内操作。

2、严格按照实验室标准操作规程（SOP）进行操作，防止污染

SOP并不只是一个实验的操作步骤，它帮我们从杂乱无章的加样中整理出顺序，同时减低了生物溢出的可能性，加强了安全防护

3、做好自我的主动防护

日常工作中，接触病人及可能带来危险的标本，当然不可能都在生物安全柜里操作。那我们又该怎么做呢？这里也就是我要说的，我们要对于自己有一个主动意识的防护。进入实验室首先要穿好白大衣（防护服），能遮住脚踝的裤子，封闭的鞋子。这是防止液体喷溅的最基本装备。进入实验室操作，应该戴尺寸大小的手套，间接接触感染性微生物。处理结核等相关标本时，要注意戴更高防护级口罩，等等保护我们自己的操作。主观意识决定客观物质与表现。要想做到真正的生物安全防护，其实最主要是敲响每个人心里的生物危险的警钟！

五：小结

身为一个医务工作者，救死扶伤，把患者当做自己的亲人来服务当然没有错。但这一切都建立在保护好自己的前提下。料理好自己，与病原体隔离开，让自己身在一个具有安全感的环境，才能更好地为患者服务！做好生物安全防护目的就在于此吧。检验科里，你应该有“洁癖”！

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